Некроз поджелудочной железы

Поджелудочная железа (pancreas) представляет собой паренхиматозный орган, располагающийся в брюшной полости и принимающий непосредственное участие во многих процессах в организме.
Протоки поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку, куда поступают секретируемые ею ферменты. Важнейшими функциями данной анатомической структуры являются: выработка инсулина (гормона, участвующего в метаболизме углеводов в организме) и выработка панкреатического сока, который представляет собой сложную по составу субстанцию, способствующую нормальному расщеплению пищи, поступающей в организм человека. Такое сочетание эндокринной и экзокринной функции делает поджелудочную железу жизненно важным органом, вместе с тем она является очень хрупкой и тонкой структурой, легко поддающейся различным негативным воздействиям.

Факторы, способствующие разрушению pancreas

Некроз поджелудочной железы является довольно опасным состоянием, на прямую угрожающим жизни человека. Существует великое множество факторов, способных вызвать деструкцию поджелудочной.
В первую очередь это желчно-каменная болезнь. Как известно пузырный проток (проток желчного пузыря), как и панкреатический проток напрямую открывается в двенадцатиперстную кишку. При наличии камней в желчном пузыре или протоки, может возникнут ситуация, когда один из камней перекрывает отток панкреатического сока от поджелудочной железы, в результате чего давление в протоках железы возрастает, секрет начинает всасываться в орган, что приводит к «самоперивариванию» тканей и их разрушению.

Ещё одним опасным фактором, способным вызвать разрушение поджелудочной железы, безусловно является злоупотребление алкоголем и жирной пищей. Зачастую наблюдается воздействие двух этих факторов. Такое сочетание смертельно! При нарушении диеты происходит спазм сфинктера Одди (отверстия, через которое протоки железы открываются в кишку), что опять же способствует нарушению выхода панкреатического сока и самолизису органа.

Симптомы, характеризующие некроз поджелудочной железы

Все симптомы, возникающие при данном заболевании можно разделить на три основных группы

1. Клинические симптомы. К ним относится острая, резкая боль в верхних или средних отделах живота, которая может распространяться в область левого подреберья и иррадиировать в лопатку, спину, нося зачастую опоясывающий характер. Совместно с болью у больного появляются такие симптомы как тошнота, а за тем и многократная рвота, которая по понятным причинам не приносит облегчения. Возможно повышение температуры тела и появление жидкого стула, вздутия живота, метеоризма. При осмотре такого больно врач обращает внимание на вынужденное положение- больной корчится от боли, стараясь согнутся, не даёт дотронуться до живота. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок с фиолетовыми пятнами.
2. Лабораторные симптомы. В общем анализе крови пациента с панкреонекрозом отмечается значительный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, появляются признаки сгущения крови. Биохимия крови знаменательна увеличением печёночных проб, а так же значительным ростом уровня амилазы и липазы крови в сочетании со снижением уровня белка. В моче обнаруживается повышение диастазы.
3. Инструментальные симптомы. Инструментальными методами диагностики. Способными подтвердить данный диагноз являются ультразвуковое обследование органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, компьютерная томография, диагностическая лапароскопия. В ходе данных обследований могут быть обнаружены такие симптомы, как увеличение размера железы, неоднородность её структуры, непосредственно участки некрозов и затёков гноя.

Консервативное лечение панкреонекроза

Некроз поджелудочной очень тяжело поддаётся лечению и делать это необходимо в условиях реанимационного отделения под чутким руководством специалистов.

При таком патологическом процессе страдает весь организм, так как происходит всасывание продуктов распада тканей в кровь, соответственно появятся симптомы интоксикации. В первую очередь необходимо проводить дезинтоксикационную терапию при помощи внутривенного введения глюкозо- солевых растворов.

Кроме того существенным этапом лечения является антисекреторная терапия- введение препаратов, способствующих снижению выработки панкреатических ферментов.

Немаловажную роль играет назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, желательно двух разных групп, для предотвращения присоединения инфекции и для уменьшения уже имеющихся симптомов.
Комплексная терапия такого тяжёлого заболевания, как некроз поджелудочной железы, даёт неплохие результаты на начальных этапах развития заболевания.

Хирургические методы лечения

К сожалению нередко бывает, что одних лекарств мало и приходится прибегнуть к хирургическому лечению. Показаниями для него является обширный некроз железы с возникновением множества гнойных затёков в брюшной полости.
Операция при деструкции поджелудочной железы довольно травматична. Производится широкое рассечение тканей передней брюшной стенки, после чего хирург удаляет отторгающиеся некрозы и секвестры поджелудочной железы, вскрывается все карманы и затёки. После проведения данной манипуляции производится наружное дренирование брюшной полости при помощи полимерных трубок и марлевых тампонов. Область операции остаётся доступной для ревизии и проведения перевязок и промывания.

Читайте так же, что будет если удалить поджелудочную железу?

Прогноз

В заключении хочется сказать. Что панкреонекроз это очень тяжёлое заболевание. Если больной остаётся в живых это уже чудо. Соответственно качество жизни значительно снижается. Необходимо соблюдать постоянную диету, малейшее отклонение от которой вызывает появление болей и диспепсических расстройств.

После операции могут остаться незаживающие свищи, требующие постоянного ухода и перевязок.
Жизнь пациента становится неразрывно связана с постоянным приёмом препаратов, замещающих функцию поджелудочной железы. И конечно же не стоит забывать о возможности развития такого тяжёлого осложнения как сахарный диабет, симптомы которого хорошо известны всем людям.