какие таблетки при панкреатите
Препараты при панкреатите

Выбор медикаментозного лечения поджелудочной железы зависит от многих факторов. Ведущим является тяжесть панкреатита. При отечной форме лёгкой степени заболевания лечение может проводиться дома. Тогда применяются лекарства в таблетированных формах. В остальных случаях лечение проводится только в отделение интенсивной терапии. Симптомы отечной форме значительно уменьшаются уже через пару дней лечения. Госпитализация в реанимацию предусматривает введение лекарств внутривенно и внутримышечно, активную инфузионную терапию, дренирование брюшной полости с возможным её промыванием растворами медикаментов, постановка желудочного зонда, применением наркотических обезболивающих препаратов. Большое значение имеет этиология панкреатита, сопутствующие патологии, возраст больного.

Обезболивание

Боль, характерная для заболевания железы является основным симптомом. Рефлекторно она способствует спазмированию сфинктера Одди, через который поджелудочная железа выделяет свои ферменты. В результате его сокращения они остаются в железе, продолжая разрушение.

В условиях отделения интенсивной терапии назначаются наркотические анальгетики. Исключением является морфин, побочным действием которого является спазм того самого сфинктера.

Чем обезболить поджелудочную
Устранение болевых симптомов

Если интенсивность боли не велика, то лечение ее возможно препаратами группы спазмолитиков, холинолитиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Применение последних лекарственных средств приводит к уменьшению и купированию боли, стиханию воспалительных проявлений и отека железы. Однако, они имеют побочные явления, проявляющиеся как симптомы эрозийных поражений слизистой ЖКТ. Поэтому, применение их при наличии язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки не рекомендуется.

Раствор новокаина на глюкозе, применяемый внутривенно, обладает обезболивающим действием и снимает воспалительные симптомы и отечность железы.

В отделении интенсивной терапии лечение тяжелых форм заболевания предусматривает применение перидуральной анестезии. При этом обезболивание проводится с помощью пункции перидурального пространства, установки в нем катетера и введения в него специально предназначенного для этого обезболивающего лекарства от панкреатита поджелудочной железы( Бупивакаина, Маркаина…). Эту манипуляцию делает исключительно анестезиолог. Такой метод, несмотря на трудоемкость его выполнения и наличие определенного опыта его проведения у анестезиолога, хорошо зарекомендовала себя. Такое лечение обеспечивает не только хороший обезболивающий эффект, но и способствует улучшению перистальтики кишечника, устранению симптома его вздутия.

Читайте так же, препараты от тяжести в желудке?

Обеспечение функционального покоя железы

Для выполнения этого требования с помощью медикаментов нивелируются факторы, способствующие тому, что поджелудочная железа синтезировала свои агрессивные ферменты.

Чеме успокоить поджелудочную
Обеспечиваем покой с помощью медикаментов

Поджелудочная железа начинает активно синтезировать и выделять ферменты при поступлении в организм пищи. Соляная кислота, вырабатываемая при этом желудком, попадая в двенадцатиперстную кишку, способствует активации ферментов поджелудочной. Поэтому воспаленная поджелудочная железа нуждается в исключении питания. При тяжелом течении, к алгоритму лечения добавляется введение зонда прямо в двенадцатиперстную кишку, куда и вводят специально подготовленную пишу. Из желудка аспирируют его сок с соляной кислотой через желудочный зонд.

Применяют следующие медикаменты.

  1. Чтобы снизить синтез соляной кислоты, назначаются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин…). Применение такого лекарства приведёт к уменьшению диспепсических симптомов.
  2. Антациды. Эти препараты борются с агрессивностью уже выработанной соляной кислоты. Кроме того, они обволакивают слизистую, не давая кислоте воздействовать на неё. Данные лекарства способствуют лечению и заживлению эрозий и язв слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, которые часто сопровождают заболевания поджелудочной железы. Это Альмагель, Де-Нол.
  3. Угнетают активность поджелудочной железы и антихолинергические препараты (Гастроцепин, Атропин).
  4. Синтетические аналоги Сандостатина. Эти лекарства угнетают активность поджелудочной железы. Однако, при применении этих препаратов поджелудочная железа меньше кровоснабжается, что не желательно при тяжелых поражениях её паренхимы. Кроме того, эти препараты очень дорогие.
    Нет однозначного мнения о необходимости применения подобного лекарства. Немало врачей, которые настаивают на их применении при лечении, основываясь на свой опыт.
    Купирование выработки гормонов, которые производит поджелудочная железа, может со временем привести к уменьшению болевого симптома.

Ингибиторы протеаз

Эти лекарства обладают способностью ингибировать активность ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа ( Контрикал, Гордокс, Трасилол). Не влияют они на симптомы в поздних стадиях заболевания.

Свежезамороженная плазма

Ингибиторы при поджелудочной железе
Действие ингибиторов на подавление ферментативной активности

Рекомендации переливания данного компонента крови при лечении поджелудочной железы объясняется содержанием в ней естественных антиферментных веществ, факторов свертывания крови( при тяжёлом панкреатите имеет место разной степени выраженности симптомы ДВС–синдрома).
Проводится активная инфузионная терапия с целью дезинтоксикации.

Если лабораторно выявлены симптомы патологии железы, уменьшения уровней белка и необходимых электролитов, внутривенно вводятся растворы белковых препаратов, электролитов( Альбумин, Трисоль…).

Парентеральное питание

С целью удовлетворения энергетических потребностей организма во время заболевания проводят внутривенное питание. Вводятся растворы аминокислот, жировые эмульсии.

Антибиотикотерапия

Оспаривается лечение антибиотиками только при отечной форме острого панкреатита. Все остальные случаи требуют их обязательного применения. Во-первых, как профилактику развития осложнений, во вторых, для борьбы с уже возникшими инфекционными очагами. Сразу эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если выраженность симптомов заболевания не меняется, то антибиотики меняют в зависимости от чувствительности высеянной микрофлоры из инфекционных очагов. Актуальны цефалоспорины 3-4-го поколения, карбопенемы, аминогликозиды.

Если острое состояние железы улучшилось и патологические симптомы купированы, наряду с медикаментами могут применяться и народные средства.

 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here