Диагностика панкреатита и ее методы

Клинические признаки в диагностике панкреатита не играют основной роли, так как они не всегда специфичны, такие же признаки имеют патологии других болезней ЖКТ. Проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики дают больше информации, которые помогают отличить панкреатит от других внутренних заболеваний с похожими симптомами.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Симптомы панкреатита относятся к признакам «острого живота». Поэтому встает вопрос дифференцирования панкреатита с другими острыми патологиями, требующими немедленного хирургического вмешательства.

Следует исключить:

• перитонит (прободную язву);
• острый холецистит;
• кишечную непроходимость;
• тромбоз вен кишечника;
• инфаркт миокарда.

Диагностика острой формы панкреатита

Диагностику острой формы данной болезни надо сделать быстро и своевременно.

Первичная диагностика делается по таким симптомам:

• по сильной боли в животе опоясывающего характера;
• тошноте, а также рвоте, которая не облегчает состояние;
• общей слабости;
• быстрому снижению давления;
• спаду или подъему температуры тела;
• по холодному и липкому поту;
• поносу или запору;
• языку с белым налетом.

Известны и такие симптомы, по которым врачи определяют у взрослых приступ острого панкреатита

1. Не прощупывается пульс аорты под грудиной.
2. Наличие синюшных пятен на брюшной стенке.
3. Появление синюшности в области пупка говорит о том, что подкожный жировой слой и круглые связки печени пропитались продуктами распада обмена веществ.
4. Боли в животе над областью железы.

Если своевременно не заняться лечением острого панкреатита, то он может перейти в хроническую форму.

Диагностика хронического панкреатита

Первичный диагноз у взрослых ставится на основе анамнеза и симптомов болезни. Коварность хронического панкреатита в том, что он может не проявлять себя в течение долгого времени и обнаруживается при визите к терапевту с язвенной болезнью или гастритом.

Развивается болезнь медленно, приступы ее то возобновляются, то совсем прекращаются. При обострениях хронического панкреатита пациента мучают сильные боли жгучего или сверлящего характера в подреберье с левой стороны или в верхней половине живота.

Появляется понос со зловонным запахом, сменяющийся запором, метеоризм и урчание в животе.Не переваренные частицы пищи обнаруживаются в каловой массе, которая отличается жирным блеском.

Наблюдаются у взрослых и такие симптомы:

• язык с белым налетом;
• обильное слюноотделение, отрыжка;
• тошнота и рвота после жирной и жареной пищи;
• температура тела повышается.

Пальпация живота, спины и груди вызывает боли, остаются на коже красноватые пятна. Отмечается у больных анемия и авитаминоз с появлением «заедов» у углов рта, снижается вес. У взрослых больных может наблюдаться развитие сахарного диабета 2-ого типа.

Диагностика с помощью лабораторных анализов и исследований

Поджелудочная железа является секретирующим органом, она вырабатывает гормоны и ферменты, необходимые для пищеварения. Патология этого важного органа приводит к дисбалансу показателей не только крови и мочи, но и кала.

С помощью каких анализов можно диагностировать заболевание железы?

Биохимический анализ

При подозрении на наличие панкреатита, анализы, взятые на биохимию, выявляют такие отклонения:

• Повышенное содержание билирубина в крови.
• Один из ферментов – альфа-амилаза дает увеличенный показатель, это указывает на патологию железы, а именно на закупорку протока железы.
• Липаза, необходимая при обработке жировых компонентов пищи, показывает увеличенную цифру.
• Из-за недостаточности выработки гормона инсулина, уровень глюкозы бывает повышенным, так как поражаются клетки островков Лангерганса, отвечающие за выработку инсулина.
• Альбумины в крови уменьшаются.
• Если воспалительный процесс переходит на почки, происходит повышение уровня мочевины в моче.
• Повышение или понижение гамма-глобулинов тоже указывают на патологию.

Общий анализ состава крови

Данный анализ является стандартным методом для диагностики панкреатита, выявляет повышение показателей лейкоцитов и РОЭ.

Общий анализ состава мочи

При опасении по поводу панкреатита для подтверждения диагноза исследуется и свежевыпущенная моча на дистазу, на фермент, который расщепляет крахмал и глюкозу. Ее уровень при панкреатите становится повышенным, может достичь увеличения в 250 раз больше нормального. Снижение уровня меньше 16 ед. тоже показывает на активность железы.
При панкреатите моча становится темнее обычного, будут присутствовать кетоновые тела с запахом ацетона. Если при анализе мочи выявляется повышенный уровень алфа-амилазы, то эти показатели могут указывать на панкреатит.

Анализ кала (копрограмма)

Иногда для уточнения диагноза прибегают к копрограмме с исследованием количества, формы и консистенции кала, а также его цвета. Проверяется на наличие в каловой массе слизи, крови, гноя и остатков не переваренной пищи.

Инструментальная диагностика

Для установки точного диагноза при подозрении на панкреатит у взрослых, прибегают к использованию инструментальной диагностики, методы которой позволяют обследовать поджелудочную железу со всех сторон.

Используются следующие методы:

Исследования с помощью ультразвука

Структура железы позволяет исследовать ее при помощи ультразвука. Данный метод считается популярной среди врачей и пациентов. С помощью ультразвука можно узнать состояние этого важного органа, зазубренность контуров, увеличение размеров, протоки.

Можно обнаружить признаки панкреонекроза, а также наличие жидкости, установить, какие они, гнойные или некротические.

Применение рентгенографии

Используется для выявления камней и спаек в тканях поджелудочной железы или в ее протоках. Также дает возможность для определения косвенных симптомов болезни: наличие раздутых петель в кишечнике, выпота в плевральную область с левой стороны.

Исследования с помощью компьютерной томографии

Является более передовым и информативным методом диагностики, чем УЗИ, с помощью рентгеновского облучения можно с точностью определить отеки и омертвевшие места больного органа, размеры его, скопившуюся жидкость в брюшной полости.

Выявляются компьютерной томографией абсцессы в железе, кисты, а также некроз ткани. Этот метод отличается от других тем, что устанавливает степени поражения тканей поджелудочной железы. Такую диагностику можно пройти в крупных медицинских учреждениях.

Лапароскопия

При помощи лапароскопии делается диагностика, и в то же время проводятся лечебные процедуры поджелудочной железы. Применяется в тяжелых случаях болезни для определения размеров патологии больного органа.

Проводится в специально оснащенных операционных крупных медицинских центров.

Метод эндоскопии

Данная методика широко применяется в лечебных учреждениях. Используется при этом дуоденоскоп, у которого есть боковая камера для обследования сосочек Фатера. Этот метод помогает выявить камни, находящиеся в протоках железы.

При этом проводится визуальный осмотр органа у взрослых пациентов. Этой процедурой, выполняемой видеокамерой, определяется вовлеченность органов ЖКТ в патологический процесс.

Магнитно-резонансная томография

МРТ обладает широкими возможностями при постановке диагноза, имеет точность в 97% во время диагностики панкреатита. МРТ дает информацию, в каком состоянии находятся ткани поджелудочной железы, выявляет камни в ее протоках.

Методов постановки диагноза панкреатита много, все они широко применяются в медицинских учреждениях.

Читайте также: панкреатит, симптомы и лечение у взрослых